Mammographie, histoire familiale et femmes à risque

Certaines femmes plus à risque doivent passer une mammographie de dépistage chaque année. Parmi celles-ci, il y a:

• Les femmes à risque en raison de leur histoire personnelle de cancer du sein, d’hyperplasie canalaire atypique ou de néoplasie lobulaire;
• Les femmes porteuses de mutation au niveau des gènes BRCA1 ou BRCA2 ou d’autres gènes conférant un risque élevé de cancer du sein (PALB2, TP53, PTEN, STK11, CDH1) doivent débuter le dépistage du cancer du sein plus tôt et le faire de façon annuelle. L’IRM mammaire annuelle dès 25 ou 30 ans est recommandée pour les porteuses de ces mutations à risque élevé et se prolonge selon la densité mammaire jusqu’à 60 ans (densité A-B) ou 69 ans (densité C-D). Pour les porteuses de mutation BRCA1, l’IRM peut être faite aux 6 mois jusqu’à 40 ans et annuellement par la suite. Pour ces femmes porteuses de mutation sur un gène conférant un risque élevé de cancer du sein, une mammographie annuelle est aussi indiquée dès 40 ans si l’IRM mammaire est faite ou dès 30 ans si l’IRM n’est pas faite;
• Les femmes porteuses de mutation au niveau des gènes conférant un risque modéré de cancer du sein (ATM, BARD1, CHEK2, RAD51C, RAD51D) et NF1 (risque jusqu’à 50 ans seulement) doivent avoir une mammographie annuelle dès 40 ans. Un calcul de risque de cancer du sein doit être fait pour préciser un ajout possible d’IRM mammaire ou un début plus précoce du dépistage; ce risque doit être de 25 % ou plus pour qu’une IRM mammaire soit ajoutée à la mammographie de dépistage. Les porteuses de mutation NF1 âgées de plus de 50 ans peuvent participer au dépistage régulier.
• Les femmes ayant une histoire familiale de cancer du sein surtout avant la ménopause peuvent aussi avoir comme recommandation de leur médecin ou infirmière praticienne spécialisée (IPS) de passer une mammographie annuelle. Ces femmes doivent souvent commencer à passer des mammographies 5 à 10 ans plus tôt que le plus jeune cas de cancer du sein dans leur famille. Elles doivent discuter avec leur médecin ou IPS pour connaître leur recommandation de suivi.
• Les femmes ayant eu une évaluation personnalisée de leur risque de cancer du sein les plaçant à un risque supérieur à celui des femmes de la population générale. Un plan de dépistage adapté leur est alors proposé, voir le site de l’étude PERSPECTIVE.
• Il n’y a pas de recommandation sur l’âge où une femme à risque doit cesser la mammographie de dépistage. Divers facteurs doivent être pris en compte et discutés avec le médecin ou IPS, dont l’état de santé global et la préférence de la femme.

Révisé le 18 novembre 2025