Imagerie par résonance magnétique (IRM)

L’imagerie par résonance magnétique (IRM) est un examen réalisé par un appareil qui produit des ondes électromagnétiques (champ magnétique) grâce à un aimant très puissant. Il est bruyant lorsqu’il est en fonction. Tous les appareils d’IRM n’ont pas les accessoires requis pour réaliser des IRM du sein. L’examen doit être interprété par un radiologiste ayant une expertise en mammographie. Le radiologiste peut classer l’anomalie trouvée à l’IRM d’après ses caractéristiques dans une des catégories de la classification BI-RADS, ce qui lui permet de faire des recommandations de suivi ou de poursuite de l’investigation.

Si une anomalie est vue en IRM, une échographie pourra être faite pour tenter de la localiser. Si l’anomalie nécessite une biopsie et est vue uniquement en IRM, il est possible d’effectuer cette biopsie sous IRM.

Toutes les anomalies détectées à l’IRM ne sont pas cancéreuses, les changements du sein observés pendant la période prémenstruelle peuvent donner des anomalies à l’IRM. Il est préférable de passer l’examen après les menstruations lorsque c’est possible, de préférence entre le 7e et le 14e jour du cycle menstruel.

Les indications de l’IRM mammaire :

• L’IRM peut occasionnellement compléter l’investigation d’une mammographie anormale.
• L’IRM peut être un examen de dépistage pour les femmes à très haut risque de cancer du sein (voir le communiqué du GAM)*.
• L’IRM est également indiquée si on soupçonne la rupture d’une prothèse mammaire de silicone.  Pour la recherche d’une rupture de prothèses, l’injection de gadolinium n’est pas nécessaire.
• L’IRM pourrait être une alternative à la mammographie de dépistage pour une femme dont les prothèses sont rupturées.

*Il est à noter que le communiqué du GAM cité ci-haut a été rédigé avant 2024, au moment où seules les femmes de 50 à 69 ans étaient invitées par le Programme québécois de dépistage du cancer du sein (PQDCS).

Les contre-indications à l’IRM sont entre autres:

• stimulateur cardiaque (pacemaker)
• défibrillateur permanent
• implants cochléaires
• corps métallique dans l’œil
• électrodes épicardiques
• grossesse
• chirurgie récente
• claustrophobie marquée
• obésité morbide.

L’examen dure environ 45 minutes avec l’injection de gadolinium.

La femme est couchée sur le ventre, sur une table mobile. Les seins sont placés dans des coussins. La table est glissée dans le cylindre de l’appareil.

Une injection de gadolinium (terre rare) permet d’enregistrer la circulation du produit dans le sein et ainsi détecter un petit cancer qui a plus de vaisseaux que le reste du sein.

Vous pouvez voir ci-contre une image d’une IRM.

Révisé le 18 juillet 2024