Échographie
L’échographie est une technique d’imagerie utilisant des ultrasons (ondes de fréquence très élevée) pour visualiser les tissus. L’image est obtenue à l’aide d’une sonde qui se déplace sur le sein recouvert d’un gel. Cet examen permet de distinguer la nature solide ou liquide d’une masse ou d’un nodule.
L’échographie peut aider à préciser une image vue à la mammographie ou lors d’une imagerie par résonance magnétique (IRM). Elle n’est cependant pas utile dans les cas de microcalcifications.
L’ échographie est aussi utilisée pour investiguer un changement rapporté par la femme comme un nodule ou une déformation du sein, ainsi qu’une anomalie notée à l’examen clinique des seins. La présence de ganglions anormaux au niveau des aisselles vus à la mammographie ou palpés peut aussi être évaluée par échographie.
En 2017, le MSSS a publié : Indications pour l’échographie mammaire – Recommandations du Comité national sur le dépistage et l’investigation du cancer du sein – Publications du Ministère de la Santé et des Services sociaux
LES INDICATIONS DE L’ÉCHOGRAPHIE MAMMAIRE- MSSS 2017
Comme premier examen pour le diagnostic de cancer du sein :
- Femme de 30 ans et moins avec :
- Masse palpée (nouvelle ou progressive);
- Écoulement mammaire pathologique (mono-orificiel, spontané, séreux ou sanglant);
- Masse palpée chez une patiente enceinte ou en période d’allaitement.
En complément à (APRÈS) la mammographie :
Femme de 30 ans et plus :
- Suspicion clinique de cancer avec mammographie normale : masse palpée, ulcération cutanée en surface, inversion ou rétraction nouvelle du mamelon, lésion exématoïde nouvelle du mamelon, rétraction cutanée ou déformation du sein, écoulement mammaire pathologique ou rougeur diffuse avec peau d’orange et, plus rarement, douleur focale persistante ou évolutive et non cyclique;
- Suspicion d’abcès;
- Mammographie anormale, sur recommandation du radiologiste.
En suivi :
- Sur recommandation du radiologiste, chez les patientes qui ont des lésions probablement bénignes et pour lesquelles on doit s’assurer de la stabilité sur une période de deux ans.
NOTE : Pour ces indications, une échographie unilatérale du côté atteint ou impliqué doit être demandée. L’échographie bilatérale est généralement non pertinente.
En dépistage :
- Chez les patientes présentant un risque très élevé de néoplasie (tel qu’un statut de porteur du gène BRCA1 ou BRCA 2), et qui ne peuvent pas ou ne veulent pas subir une IRM de dépistage, l’échographie de dépistage peut être utilisée en complément à la mammographie.
L’échographie peut aussi être utile pour augmenter la détection de cancer dans certains cas où la densité mammaire est très élevée (D) chez les patientes avec une histoire familiale chargée de cancer du sein qui ne répondent pas les critères pour l’IRM. Cela devrait être discuté avec les patientes après recommandation du radiologiste et une évaluation du risque de cancer du sein.
L’ÉCHOGRAPHIE MAMMAIRE N’EST DONC PAS INDIQUÉE :
- Pour le suivi de kyste;
- Pour les douleurs mammaires unies ou bilatérales cycliques;
- Pour les douleurs mammaires non cycliques, mais diffuses;
- Pour les écoulements mammaires bilatéraux et pluriorificiels;
- Pour les lésions décrites comme bénignes et/ou stables à la mammographie.
Révisé le 24 juillet 2024
