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Examen clinique du sein

Au Canada, l’examen clinique des seins (ECS) n’est plus recommandé dans le cadre du dépistage du cancer du sein chez les femmes entre 40 et 74 ans ayant un risque comparable à celui de la population générale. Toutefois, ces recommandations stipulent que l’examen physique des seins est indiqué chez les femmes avec des changements anormaux aux seins ou présentant des symptômes, même si une imagerie récente est normale. Environ 9-10% des cancers sont découverts à l’examen clinique des seins dans ces cas où la mammographie est normale.1

L’ECS est aussi suggéré chez les femmes ayant un risque de cancer du sein supérieur à celui de la population générale, comme les femmes ayant des antécédents de cancer du sein ou celles présentant une mutation génétique. De plus, il doit être fait lors de la prescription d’hormonothérapie de remplacement puisque celles-ci sont contre-indiquées en présence de cancer du sein. Il est possible de le faire après 69 ans en raison de l’incidence élevée du cancer du sein dans ce groupe d’âge et lorsque le dépistage par mammographie n’est pas retenu.

Bien qu’il n’y ait pas suffisamment d’évidence scientifique pour intégrer l’ECS systématique dans un programme de dépistage (PQDCS-MSSS), le recours à cet examen repose sur le jugement clinique du médecin. L’ECS peut donc être fait par un clinicien auprès des femmes qui le consultent. Il faut se rappeler qu’environ 10% des cancers ne se traduisent pas en imagerie, même en présence de signes cliniques.

Regardez la vidéo ci-dessous qui illustre les signes pouvant être observés à l’ECS.

Capsule vidéo sur l’examen clinique du sein (ECS) par Jocelyne Chiquette, MD

Vous pouvez rapidement voir le déroulement complet et illustré de l’examen clinique du sein (ECS) en cliquant sur l’image ci-contre.

 

1Il va de soi, qu’une femme qui fait mention de signes ou symptômes lors d’une consultation clinique ou d’une mammographie de dépistage, devrait avoir un examen clinique des seins. À cet effet, il y a un savoir-faire à maintenir pour que le clinicien soit en mesure de détecter les anomalies lorsqu’une patiente le consulte. L’examen clinique des seins demeure l’étape première dans le diagnostic d’un symptôme mammaire. C’est parfois même le seul examen nécessaire. Sa sensibilité se situe entre 50 et 60%. Dans certains cas, il pourra permettre d’éviter des délais en permettant des ponctions ou des biopsies menant au diagnostic. Parfois, il permettra de découvrir des tumeurs dans des cas d’imagerie faussement négative. Environ 10-20% des cancers sont découverts seulement à l’examen clinique des seins avec ou sans une confirmation par imagerie. Au Centre des maladies du sein Deschênes-Fabia (CMSDF), ce sont environ 8.7% de tous nos cancers qui ne sont détectés qu’à l’examen clinique des seins, avec une mammographie négative (voir 2e référence). De plus, une masse palpable au sein est l’un des symptômes poussant le plus une femme à consulter.

Références

Révisé le 23 janvier 2024